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引用肝硬化腹水治疗

2010-02-27 11:25:59| 分类：医学 | 标签： |举报 |字号大中小订阅

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影相遇的肝硬化腹水治疗

肝硬化是一种常见的慢性肝病临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，：体验发现面色黝黑、蜘蛛痣、肝掌、部分病人可有黄疸、脾大、腹水、侧技循环开放，如腹壁及食管下段，胃底静脉曲张，胃底充血、痔核等。以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病继发感染、癌变等严重并发症肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。即时控制腹水形成;辅助检查如血清胆红素升高，凝血酶原时间延长，转安酶升高，血清白蛋白降低，球蛋白升高其两者比例倒置肝腹水患者平时饮食应该限制摄入盐（盐1～2克）和水（1000毫升左右）。肝硬化的治疗是综合性，注意避免劳累，受凉等，给予高热量、高蛋白（无肝性脑病者）低盐饮食，应免用刺激性及硬的食物,补充的维生素B、C、E等。有腹水的病人钠的摄入每日不超1.5g，水摄入不超过1500ml，顽固性腹水者限制在500－700ml/d 治疗以1：肝细胞保护药肝泰乐0.2g 3/d 口服。维丙肝80－160mg，肌注1/d。熊去氧胆酸可降低疏水胆酸的细胞毒性作用。此外鸟洛替酯、益肝灵、秋水仙碱、等也可选用。γ或α-干扰素可抑制贮脂细胞的增生和细胞外基质的表达，降低肝病病人血清中PⅢ水平。中药丹参、黄芪等具有抗纤维化作用。输入白蛋白或右旋糖酐、代血浆等纠正有效循环量不足。人血白蛋白每天可用10～20g，用5%葡萄糖稀释后静脉滴注或静脉注入。也可输血浆或全血，可提高血浆胶体渗透压，增加循环血容量，加强利尿作用，减少腹水。但一次用量不宜过大，滴速要慢，因在门静脉压升高的状况下，快速扩容，可引起门静脉压升高而诱发食管曲张静脉破裂出血。正确使用利尿剂，宜采用联合、交替、间歇性运用既排钾利尿剂与保钾利联合运用、噻嗪类及袢利尿剂宜间歇应用，门诊常用双氢克尿塞25－50mg，2-3/d，或速尿20－40mg，2－3/d与氨体舒通20－40g 2－3联合应用。有并发症者应收入院或送急诊室处理2：放腹水：腹水严重时可适量放腹水;或自身腹水回输。放腹水可减轻腹内压力和门脉压，改善肾血流量，可起利尿作用。但不持久。且易丢失蛋白及电解质，加重低蛋白血症和导致电解质紊乱。对严重病人，还可诱发肝性脑病。已有多种腹水浓缩的方法将自身腹水浓缩后回输。治疗难治性腹水较为有效，但不持久3：反复消化道出血，用三腔管压迫止血，是较有效的急救止血法。预后　　代偿期肝硬化可以长期维持健康状态。　　失代偿期肝硬化预后较差，70%～95%病人在5年内死亡。但也有生存达20年者。死亡原因主要是食管或胃底静脉曲张破裂大出血、肝性脑病及严重的感染，如肺炎等。

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